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总胆红素偏高的原因和解决办法
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参与医生
宜昌市中心人民医院 方清 副主任医师
在肝功能检查项目中只存在总胆红素偏高,也有可能同时有直接胆红素或者间接胆红素升高,但是肝功能正常,其他肝脏检查指标都正常。
他们往往会提出来,总胆红素升高有什么问题,随着体检的广泛开展,向肝病专科医生询问这样问题的病友或普通公众越来越多,一般会给病友一个解释,单纯总胆红素或者胆红素的指标异常,最常见的可能性是体质性黄疸。
为什么叫体质性黄疸,它不叫病,只是肝脏对于胆红素的代谢,可能存在一些障碍,导致单独这个指标的异常,而不是整个肝脏功能出现异常。所以肝功能检查项目中,包含三项内容,分别是胆红素的代谢、蛋白质的代谢、转氨酶,实际上是选择肝脏的三项功能检测,来反映肝脏整体是否存在病变。
单独的胆红素异常升高并不代表整个肝脏存在功能性损伤,更多反映的是胆红素代谢这一条生产线可能有障碍,这样的情况希望大家不要把它当作疾病对待。
如果更加慎重一些,医生会对常见的导致肝脏损伤的病因给予全面的排除,包括要排除各类病毒性肝炎感染标志物,包括排除代谢性肝脏感染标志物,或者自身免疫性肝脏损伤的因素,我们都会做一些抽血化验检查。
但花费相对比较高,需要花1000-2000元钱,才能够把各类肝脏潜在的风险因素都给予排除,最后才能说总胆红素是相对安全的。总胆红素升高,要根据升高的程度给予不同的界定,如果只是总胆红素升高在正常值的2倍以内,建议大家可以忽视。
如果总胆红素升高的水平在正常值的2-5倍之间,也就是34.2-85.5μmol/L之间,应该要寻求医生的帮助,要给予病因排查,这样才能够安心的面对这件事情。如果对于总胆红素升高的水平超过了正常值的5倍在85.5μmol/L以上,是一个很黄的人,像这种情况下也有少部分病友因为胆红素过高,有可能发生化学损伤,导致肝脏慢性损伤,在20年、30年以后逐步进展到肝硬化。
像这样的情况,特别是对于胆红素升高水平达到正常值5倍以上,可能医生也会高度重视,对这样的病人采取密切的随访,甚至采取一些针对性的治疗措施。所以牢记在体检中,如果发现胆红素升高,只是在正常值两倍以内,34.2μmol/L以内,大家可以采取忽略态度,这是安全的。
34.2-85.5μmol/L之间寻求医生帮助,把常见的肝脏病因给予排除,排除之后也可以相对安心。更高的人出现的比例就非常非常低,这是需要医生进行密切随访以及针对性采取一些治疗措施。
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