- 手指植皮方法
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郴州市第一人民医院 许喜生 主任医师
手指植皮的适应症包括:外伤导致手指皮肤缺损,烧伤导致手指的皮肤毁损,烧伤后疤痕挛缩,松解疤痕后遗留皮肤缺损。如果手指皮肤缺损没有深部骨骼、肌腱外露都可以植皮。
根据这个特点,手掌的皮肤很厚,一般感觉比较敏感,选择全厚皮瓣移植为佳。手指背侧选择后中厚以上的皮瓣移植。在植皮过程中,如果皮瓣移植可能出现感染或血肿,最好在皮瓣下打几个孔引流。
不主张在植皮过程中使用止血带,以免出现皮下血肿,影响皮瓣存活。如果创面规则,用缝线包扎法更稳当,创面不规则的可以考虑VSD负压包扎固定,负压最好控制在0.1-0.2kpa之间,术后注意手指的末梢血运。
一般的后中厚皮瓣8-10天拆开敷料检查皮瓣存活情况,全厚皮瓣一般10-12天拆开敷料。如果有肌腱,骨骼等深部组织外露,主要使用局部皮瓣或者游离皮瓣封闭创面。
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