判断腰疼还是肾疼在临床有时很难判断，需要结合病史、症状、体征、影像学检查，甚至实验室检查来判断。腰部位置是肾区位置有很多器官或组织，除了肾脏以外还有皮肤、腰肌、骨骼。肾脏出现异常也可能会引起腰部不适，需要仔细进行鉴别诊断，具体如下：1、局部皮肤异常：有可能是外伤、炎症、带状疱疹、蜂窝组织炎，从外观上可有助于鉴别诊断；2、腰肌异常：往往是腰肌劳损或外伤，具有外伤史，腰肌劳损在活动后减轻或加重；3、腰椎疾病：出现椎间盘突出、骨质增生、外伤，通过相应的X光片、腰椎CT、病史有助于鉴别诊断；4、肾脏病变：引起腰疼或肾区疼痛的肾脏病变，有可能是炎症、结石、积水、出血、肿瘤占位，很可能和腰部的其他病变无法区分，需要进一步做尿液常规检查、泌尿系统彩超、肾脏CT。感染、结石、出血、肿瘤、积水，需要通过尿液检查、影像学血检查才可以鉴别诊断。