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左肾桃夹胡综合征怎么治疗
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首都医科大学附属北京安贞医院 韩毅力 副主任医师
胡桃夹综合征的发生原因主要是左肾静脉回流受到肠系膜上动脉和腹主动脉夹角的影响,主要有以下几种治疗方法:1、保守治疗:主要治疗方式为增加体重,肥胖会使腹腔内脂肪更丰富,改变夹角和左肾静脉的回流,促进患者症状改善。主要应用于没有明显临床症状,或临床症状并不严重的患者,多数患者在18岁以后会逐渐改善;2、药物治疗:目前主要针对有一定临床症状的患者如血尿,通常使用血管紧张素转换酶抑制剂,主要原理为扩张外周静脉、减少回流阻力,常用药物包括卡托普利等,还可以选择阿司匹林或糖皮质激素;3、手术治疗:适用于严重患者,目前无论是开放手术或腹腔镜手术,主要是对左肾静脉的回流进行改善,如旁路手术、再植手术、自体肾移植手术,可促进组成静脉的回流、减轻症状;4、介入治疗:过去是静脉的内支架治疗,但副作用较大,临床上并不常用。前沿探索的治疗方式是外支架治疗,可能成为有希望的治疗方向。
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