怀孕5个月，卵巢囊肿大30cm，肯定需要手术治疗。这种情况不易发生，因为卵巢囊肿30cm，相当于足月妊娠，在怀孕前其实能够表现出来。腹部表现为巨大包块、腹部膨隆，这种情况通常会就诊。如果囊肿在怀孕前没有出现，怀孕以后迅速增加到30cm，说明生长迅速，极有可能是恶性肿瘤，这时更需要进行手术。卵巢囊肿分为生理性和病理性。生理性囊肿，通常在5cm以下，无回声。而病理性卵巢囊肿，通常超过5cm，内部有丰富的血流、囊实性的回声，甚至完全是实性回声、纯囊性卵巢肿物，则可能是恶性囊肿。这时要结合肿瘤标志物和核磁等进行判断，但是30cm的卵巢囊肿，势必影响子宫生长、胎儿发育，需要手术进行解决。