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膝关节置换后怎么才能知道有没有感染
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华中科技大学同济医学院附属协和医院 张波 副主任医师
膝关节置换以后,可以通过以下情况发现关节发生感染:1、伤口流水、流脓:这是最直接的证据,如果伤口流水、流脓多半是感染;2、血沉、C反应蛋白、血常规的白细胞激素升高:如果查血,发现血沉、C反应蛋白、血常规里的白细胞激素升高,通常也提示有感染的可能性;3、术后膝关节明显红、肿、热、痛:做完膝关节置换手术以后,如果膝关节出现明显的红、肿、热、痛,并且关节腔大量积液,通常也提示膝关节感染。膝关节置换最担心的并发症是做完手术以后伤口感染,因此要在膝关节置换时格外预防这种并发症发生。如果做完手术以后,在早期伤口持续性发红、发肿、皮肤的温度升高等,这种情况要格外小心,需要使用消炎药一段时间,直到血沉、C反应蛋白等逐渐回归到相对正常的位置,才能排除感染发生;4、术后膝关节疼痛且逐渐加重:如果做完膝关节置换手术以后在早期都非常好,手术以后1-2年都很好,第3年、第4年、第5年的时候逐渐出现膝关节疼痛,并且疼痛逐渐加重,甚至局部的伤口以前很好,现在逐渐开始出现发红甚至流水的情况,也提示膝关节有慢性的感染;5、膝关节松动及移动迹象:膝关节置换以后一般使用15-20年,如果只用3-5年,拍X光片发现膝关节有松动或者假体移动的迹象,通常也提示可能存在慢性感染。因此,如果担心膝关节置换以后出现慢性感染,要到医院找医生进行相应的影像学、实验室检查,结合症状综合判断膝关节有无发生感染。
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