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糖尿病引起的肾病严重水肿怎么办
- 糖尿病引起的肾病严重水肿怎么办
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北京大学人民医院 陈玲 副主任医师
糖尿病引起肾病,造成严重水肿的原因,一方面是由于肾病存在,造成肾脏对于水的排泄减少,患者会出现水肿。另一方面糖尿病合并肾病的患者,一般会存在低白蛋白血症,血液中白蛋白水平下降,造成血液的保水能力下降。此时,患者血管中的水会渗到组织间液,造成水肿。上述两个原因,是造成糖尿病肾病患者水肿最常见的原因。所以遇到糖尿病合并肾病,出现严重水肿的患者,一方面要观察肾功能的情况,尽量维持肾功能稳定,避免使用加重肾脏损伤的药物。另外,要适当限制每日饮食中,水的总摄入量,以及食盐的摄入量。因为肾脏对水的排泄能力下降,如果这时过多摄入水,就会由于水的排泄不充分,而出现水肿的情况。所以,对于糖尿病合并肾病的患者,要适当限制全天水的摄入量,包括饮用的水、饮用的牛奶、粥、汤,以及水果等,这些都要算在内。另一方面,糖尿病患者出现肾病引起水肿,是由于血白蛋白水平过低,此时可能由于肾脏大量的蛋白漏出,造成血白蛋白水平过低。有部分药物,如ACEI或者ARB类药物,能够适当减轻尿蛋白水平。如果肾功能能耐受的情况下,可以酌情使用,通过减少尿蛋白,适当提高血白蛋白水平,来达到缓解水肿的目的。
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