急性肠胃炎是否要住院需根据疾病的严重程度。急性胃肠炎是各种各样的原因引起胃或肠道感染，最常见的原因包括细菌和病毒感染，常见的细菌包括革兰氏阴性杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌等，病毒包括诺瓦克病毒、轮状病毒，具体情况有以下几种：1、轻症：如果只有轻微恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，此时在门诊服用药物可能就可得到缓解，不一定需要住院；2、重症：如果恶心、腹痛、腹泻等症状较重、持续时间较长，甚至出现寒战、高热、电解质紊乱、脱水等症状时，从安全角度考虑，尤其对老年患者及婴幼儿需要尤其警惕，此时住院可能会更加安全。住院后可以密切观察患者的血液、生化、生命体征等检查，并给予积极的输液、补液支持等治疗。一般轻症在门诊即可处理，如果是婴幼儿、老年人或年老体弱的患者，此时住院可能会更加安全。