双腿膝盖往下出现酸痛症状，常见原因如下：1、受凉、劳损和外伤：受凉和劳损会干扰膝盖往下的肌肉血液循环，可以产生酸性代谢产物，从而导致该部位酸痛的临床表现，外伤会造成腿部肌肉损伤，在恢复阶段可以引起以上临床症状。严重者拍摄X光片、核磁共振能进一步发现骨折脱位，以及肌肉损伤、韧带损伤；2、关节炎症：比如退行性骨关节炎、滑膜炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、风湿性关节炎，可以累及膝盖往下部位，产生牵涉性疼痛的临床症状，在临床上比较常见，同时会有膝盖酸痛、活动受限，负重活动时症状更为明显。患者通过风湿系列检查能发现风湿性疾病、类风湿性疾病，血清尿酸检查能发现痛风性炎症，骨关节炎会有骨关节变形、活动受限，拍摄X光片能进一步确认；3、下肢血管病变：如静脉曲张、静脉血栓，会表现为双腿膝盖往下酸痛的临床症状。患者同时会伴有肿胀，有明显静脉突出，通过彩超检查能发现显著异常。