膝盖往下酸疼的原因，可能与过度疲劳、骨性关节炎、小腿血管异常等有关，具体如下：1、过度疲劳：是否自己过度疲劳，比如走路太多、爬山太多、跑步太多，而引发下肢、小腿膝盖下方肌肉疲劳，产生酸疼；2、骨性关节炎：检查膝盖是否出问题，膝关节的骨性关节炎或者风湿性关节炎，不仅会造成关节疼痛肿胀，也会引发膝盖下方肌肉下小腿疼痛酸胀；3、小腿血管异常：检查膝盖下方的小腿血管是否存在问题，是否存在小腿静脉血栓或者静脉曲张，甚至于存在下肢动脉硬化闭锁，而小腿血管异常，也会造成膝盖下方酸疼症状的出现。