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尘肺合并肺结核的X线表现
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湖南省胸科医院 邓峥 主治医师
尘肺合并肺结核病变,可呈分离型或结合型两种。分离型是尘肺病变和结核病变分别单独存在。结核病变多位于上叶尖后段或下叶背段,呈锁骨下斑片状,边缘模糊致密影。结合型为尘肺病变和结核病变混合存在,此时合并结核的尘肺圆形小阴影较大,多在5mm左右,边缘不清,短期内会发生变化,与肺内其它部位的尘肺圆形小阴影发展不同步。
矽肺团块基础上发生干酪性肺炎,原来的团块对称性就会受到干扰,病变向外周发展,向心性收缩消失,团块边界不清晰,密度不均匀,其中可有不规则透亮区与肺门支气管有条索状影相连。矽肺结核空洞多数大而不规则,内壁凹凸不平,治疗效果差,矽肺小阴影或团块状阴影,短期内增大明显,密度不均,大小不等或病灶短期内多变,需要考虑结核感染的可能。气管及支气管结核主要表现为气管或支气管壁不规则增厚,管腔狭窄或阻塞。远端肺组织可出现继发性不张或实变,支气管扩张以及其它部位支气管播散病灶。
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