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酸中毒时血钾变化的规律是什么
- 酸中毒时血钾变化的规律是什么
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北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
酸中毒时血钾变化是出现高钾血症,是由于酸中毒时细胞外的氢离子浓度大于细胞内,因此细胞外的氢离子向细胞内转移,为了维持电荷平衡,细胞内的钾离子就向细胞外转移,从而导致细胞外的钾离子浓度升高,同时酸中毒时,肾小管对氢离子的重吸收减少,而对钾离子重吸收增多,从而导致钾离子的浓度升高,因此酸中毒时导致高钾血症的发生。血钾浓度在3.5-5.5mmol是正常范围,超过5.5mmol称为高钾血症,发生高钾血症之后,患者会出现心脏传导系统的损害,甚至诱发恶性心律失常,而导致临床死亡。因此高钾血症是临床上,必须要及时处理的极危重症之一。临床上常用的降低血钾的方法有纠正酸中毒,可以服用降钾树脂或静脉输注碳酸氢钠、高糖胰岛素、葡萄酸钙等,都可以帮助降低血钾。引起酸中毒的病因,包括酸性物质的产生过多,如乳酸酸中毒、糖尿病酮症酸中毒,还包括碱性物质,如碳酸氢根类物质丢失过多,比如肠瘘、呕吐、腹泻等患者,由于碳酸氢根大量丢失,也会出现酸中毒。
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