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四联药伤肝的概率
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北京中医药大学东直门医院 聂里红 副主任医师
四联药物指的是根除幽门螺杆菌的四种药物,具体如下:1、质子泵抑制剂:质子泵抑制剂可以选择奥美拉唑,雷贝拉唑,帕托拉唑,埃索美拉唑都行,要注意都是用常规剂量的两倍;2、铋剂;如胶体果胶铋,枸橼酸铋钾等铋剂都可以。药物服用时,注意餐前空腹,可以引起舌苔还有大便的变黑,这是正常状况;3、抗生素:抗生素应该是第三和第四都是抗生素,这就是四联疗法了。可以选择阿莫西林类,还有喹诺酮类利复星,还有甲硝唑,硝基咪唑类,还可以是呋喃唑酮,还有克拉霉素。在北京地区一般选择的是克拉霉素,还有阿莫西林比较多见。药物的副作用多少会有一些,像喹诺酮类小儿不能用,因为影响骨骼的愈合发育。还有青霉素类过敏的病人肯定不能用。呋喃唑酮胃肠道的反应可能比较大,克拉霉素老年人要酌情使用,而且特别苦。但是所说的这些药物不良反应里,很少会提到伤肝的问题。临床经验显示,四联药物治疗肝功能异常的情况,很少见很少见,所以完全可以大胆放心的使用。疗程一般是10-14天,停药以后一个月,一定要去复查,看看疗效是杀灭了,还是对药物耐药。
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