大椎部位疼痛的原因较为复杂，常见原因如下：1、颈椎病：当患者出现颈椎病，如颈椎曲度变直、曲度反弓、椎间盘突出、椎管狭窄等，会表现为颈后部棘突附近位置的疼痛；2、肩关节：当肩关节出现疾病时，如肩周炎等，除引起肩膀疼痛外，还会蔓延到大椎的位置；3、颈背部肌肉病变：如果颈背部肌肉长期收缩，导致慢性劳损，在受凉、过度劳累时，也会出现大椎附近疼痛。除了上面这三个主要原因，还会有一些其他的因素，如风湿类疾病等，有时也会导致疼痛，最常见的比如强直性脊柱炎等。