肠癌的诊断实际上，最主要的还是要通过镜检来进行判断，因为通过结肠镜的检查，可以有效地发现结肠、直肠相关的腔隙内病变，尤其是对早期疾病的发现，有一定的诊断意义。有一些比如具有恶变倾向的肠道腺瘤，也可以通过相应的肠镜，直接进行息肉的切除或者是腺瘤的切除，来进行早期的预防性治疗。​诊断的另一方面，就是要通过腹部的CT，有的时候通过结肠的增强CT来判断，一方面能够判断病变，具体的侵犯的肠壁深度。同时要看与周围组织的毗邻、粘连的关系，从而进一步来判断，是否通过局部的一些淋巴道发生远处转移或者是通过血液系统发生转移，比如肝脏或者是其他部位相应的转移情况。当然这种诊断不仅局限于腹部，可能还要进行比如肺部相关的检查。因为肠癌的病人尤其是晚期，可能通过血液系统发生肝脏，或者是肺部相关的检查，所以有的时候肺部CT也是常规检测的项目。除此以外就是病理上的检查，病理的诊断主要是通过如果发现问题在镜检下，就可以做出病理的诊断。所以临床上作出肠癌的诊断，主要要依靠这样的镜检、肠镜以及影像学的判断，来进行定性和定量综合判断。当然有一些血清学肿瘤标志物，在诊断肠癌的方面，也可以进行辅助判断。这样的标准，比如对肠道CA19-9或者CEA相关的检测，也是有助于判断，但是并不是绝对诊断的指标。