四个月宝宝从沙发上摔下来，一般都安全，因为宝宝的骨头很软，头颅也很软，一般情况下没问题。但是少见的意外突发的情况，家长一定要有常识，一定要观察到。如果有问题及时就诊，以免耽误最佳的治疗时机。如果四个月宝宝从沙发上摔下来，家长首先要观察宝宝受伤的部位，头颅表面是否有擦伤、裂伤，是否有局部血肿形成的情况。如果仅仅是擦伤，可以局部消毒来预防感染。如果是裂伤，可能还需要急诊清创缝合，减少瘢痕形成、局部止血，应用抗生素来控制感染。如果仅仅是软组织肿胀或者血肿形成，早期可以冰敷，促进毛细血管收缩，减少局部渗血，减少肿胀程度。在观察头颅的同时，要观察四肢、躯干是否受到外伤，比如身体局部是否有压痛、有是否有反常活动或者畸形活动，这种有合并骨折的可能。所以在宝宝摔伤以后，要整体地做一个查体看局部是否有问题。在头颅方面，在观察期间，如果有恶心、呕吐、精神状态比较差、剧烈哭闹，要第一时间到医院检查，看是否有颅内出血的可能。必要时，可以做头颅CT看颅内是否有出血及出血量。如果量少，一般情况很好，继续观察。如果量多，可能还需要急诊手术。