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扩张型心肌病5年成活率
- 扩张型心肌病5年成活率
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河北医科大学第三医院 耿小勇 主任医师
扩张型心肌病是原发的心肌病,以进行性心腔扩大、心力衰竭为特征,中晚期可并发相关恶性心律失常,以及血栓栓塞性并发症,其自然病程5年成活率为50%,即诊断之后,5年之内会有半数患者发生死亡。对于扩张型心肌病患者进行有效、正规治疗,可明显提升生存率,改善其预后,其治疗方案如下:1、针对进行性心腔扩大、心力衰竭,可应用强心剂如地高辛,利尿剂如呋塞米,并可应用血管紧张素转化酶抑制剂如贝那普利,β受体阻断剂如美托洛尔,醛固酮受体拮抗剂如螺内酯等,改善患者血流动力学,改善心肌重构,提升生存率;2、针对扩张型心肌病并发各种心律失常,主要室性心律失常、室性期前收缩、室性心动过速等,可酌情应用美托洛尔、胺碘酮等。对于高危心律失常,如心室扑动、心室颤动,或既往出现猝死病史者,推荐进行埋藏式转复除颤器植入,可降低心律失常性死亡;3、针对晚期并发血栓栓塞性并发症患者,可通过应用达比加群、利伐沙班等抗凝药物,改善血栓栓塞性并发症预后。
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