前列腺特异性抗原简称为PSA，在精液中存在比较多，通常以游离形式存在，而在血液当中以结合形式。同时存在的比例比较高，游离仅占10%-20%，游离和结合PSA的总和就是总PSA。PSA的正常值是0-4ng/mL，超过10ng/mL则考虑存在有前列腺癌的可能，建议患者进行前列腺穿刺活检，进行病理学确诊。当PSA位于4-10ng/mL的时候，称为PSA的灰区。此时PSA的升高，其影响因素非常复杂，所以要结合其它指标进行分析。在灰区PSA的影响因素当中，有前列腺损伤的因素，包括直肠指诊、留置导尿、膀胱镜检、前列腺穿刺等。同时炎症也可以导致总PSA的升高，尤其是急性前列腺炎可以引起PSA的明显升高。对于灰区PSA，应用其它指标进行鉴别，指标包括游离和总PSA的比值、PSA密度、PSA速率等。临床上最常用的就是游离和总PSA的比值，如果比值＜0.15，也高度考虑前列腺癌的可能，也建议患者进行前列腺穿刺活检。