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肥厚梗阻性心肌病治疗

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河北医科大学第三医院 耿小勇 主任医师
肥厚梗阻性心肌病即肥厚型梗阻性心肌病,是以室间隔不均匀增厚、流出道狭窄为特征的原发性心肌病。其治疗方案如下:一、手术治疗:针对室间隔不均匀增厚、半梗阻,可行外科室间隔切除术,或内科介入无水乙醇消融术,改善流出道梗阻,修正血流动力学紊乱;二、药物治疗:对于无法进行外科手术或无水乙醇消融术患者,应针对肥厚梗阻性心肌病,应用β受体阻断剂,如美托洛尔,钙通道阻断剂,如地尔硫卓,舒张心肌、改善舒张功能,缓解流出道梗阻;三、并发症预后:针对晚期肥厚梗阻性心肌病,并发心力衰竭、心律失常,以及血栓栓塞性并发症,治疗改善预后。1、针对心力衰竭患者,可酌情应用利尿剂,改善肺淤血、消除水钠潴留,同时应用血管紧张素转换酶抑制剂,如贝那普利,醛固酮受体拮抗剂,如螺内酯,抑制心重构、心腔扩大,改善心力衰竭预后;2、针对一系列快速性心律失常,可酌情应用β受体阻断剂,如美托洛尔,三类抗心律失常药,如胺碘酮,改善心律失常症状及预后;3、针对晚期附壁血栓形成患者,可应用达比加群、利伐沙班,进行抗凝治疗,改善血栓栓塞性并发症预后。
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