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梗阻性肥厚性心肌病怎么治
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参与医生
中日友好医院 李菁 主任医师
梗阻性的肥厚型心肌病主要的治疗是三点,具体内容如下:1、药物治疗:可以在医生指导下给予β受体阻断剂,其目的主要是减轻梗阻,使肥厚的那部分心肌变迟缓,让左室流出道的梗阻减轻,从而缓解疾病相关的症状;2、手术治疗:如果左室流出道的压差超过50mmHg,用酒石酸美托洛尔片等β受体阻断剂不能解决问题,就需要进行手术治疗,主要是外科手术和心内科的介入手术。外科手术主要通过手术切掉部分肥厚的心肌,让心脏流出道的地方变宽,让梗阻的情况减轻,从而缓解梗阻的症状,减少猝死的风险。有的时候不做外科手术,可以用介入手术的方式,就是用化学消融的方式或者射频消融的方式,化学消融就是去精确的定位,把肥厚的心肌供血的血管,用无水酒精将血管坏死,梗死的心肌得不到供血后也就会坏死,造成梗死心肌萎缩的情况,肥厚的心肌就会变薄。射频消融同理,也是把肥厚的心肌消融掉,让这部分心肌变薄,使流出道变宽;3、其他治疗:梗阻性肥厚性心肌病患者容易猝死,此时可以进行预防猝死的治疗,就是植入心脏起搏复律的除颤器。放入人体后后,如果病人流出道梗阻,发生室颤的时候,就会自动除颤,来预防猝死。还有一部分肥厚梗阻心肌病的病人,经常发生房颤,就要进行房颤的射频消融治疗和抗凝治疗,减少血栓栓塞的风险。
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