一般来说，需要结合孩子的病史、喂养史和表现，以及实验室检查来综合判断。如果孩子在出生后没有常规补充维生素D或日晒时间非常短，缺乏日晒，就很容易出现维生素D缺乏。孩子在临床上会出现各种维生素D缺乏的表现。比如在小月龄的时候，即6个月内，尤其是3个月内的孩子，会出现神经兴奋性增高的现象，比如孩子容易兴奋、易激惹、容易夜醒夜啼、夜间出汗等。随着孩子的成长，会出现各种骨骼改变，比如颅骨软化、方颅、枕秃、肋骨外翻、手镯、脚镯、肋骨串珠，还有鸡胸、漏斗胸。而孩子长大后，也可能出现X型腿、O型腿、脊柱侧弯、脊柱后凸等骨骼改变。这些骨骼改变在不同年龄阶段的孩子身上表现出不同的特点。同时孩子可能还会有一些肌肉松弛的症状，像表情淡漠。大一点的孩子可能会注意力不集中，免疫力低下等。这些都是维生素D缺乏的常见表现。另外维生素D缺乏的孩子还可能出现抽搐、手足搐搦等症状。这些症状提示孩子可能有维生素D缺乏。此外维生素D缺乏的孩子在实验室检查中可能会有一些异常，比如血钙降低、碱性磷酸酶增高、血维生素D下降。此外，X光片上会显示相应的骨骼改变。因此综合上述的病史、表现和检查，能够判断和确认孩子是否存在维生素D缺乏相关的疾病。