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肝癌是高密度还是低密度
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复旦大学附属中山医院 杨毕伟 主任医师
肝癌的表现是高密度还是低密度,特指肝癌患者进行CT检查时,CT片上的表现。在CT检查时,首先是平扫,就是最先扫一遍,此时的密度用高密度、低密度、等密度来表示。肝癌在CT平扫上大多数是低密度,但也有等密度或高密度的情况,这可能是部分患者进行肝癌治疗后密度发生改变所致。但CT检查除了平扫,还有很重要的一点就是增强,即从外周静脉注射增强剂。这个药物流经全身,也会到达肝脏。从增强或者之后的门脉期,增强就是动脉期,再从动脉期和门脉期的表现来看,通过这两个阶段来判断是否为肝癌。典型的肝癌在动脉期,即造影剂到达肝脏动脉时,肿块会表现为明显的不均匀强化,称为快进。到门脉期,就是肝实质的造影剂进去了比较亮。但这时肝动脉在肿瘤里面造影剂就有所减退,所以反而显示出低密度的病灶,这个就是从动脉期和门脉期来看,体现为快进快出。所以增强CT有一个动态的变化,在肝癌方面平扫可能看不出什么,只是低密度比较常见。但是打了药水的动脉期之后,它会呈现出快进的表现,就是动脉期的增强,同时门脉期会出现减退称为快出,典型的快进快出就是CT诊断肝癌的典型表现。
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