桔梗的副作用及不良反应

    发布时间:2015-02-05   来源:中华康网   
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桔梗不良反应:

1.该品服后能刺激胃粘膜,剂量过大,可引起轻度恶心,甚至呕吐。胃及十二指肠溃疡慎用,剂量也不宜过大。

2、该品桔梗皂苷有较强的溶血作用,故只宜口服,不能用于注射;口服后桔梗皂苷在消化道被水解而破坏,即无溶血作用。

3.给小鼠皮下注射,最小致死量为770mg/kg。

桔梗毒副作用:

桔梗皂甙有溶血作用,不能用于注射,口服后在消化道水解破坏,即无溶血作用。给小鼠皮下注射,最小致死量为770mg/kg。

小鼠灌胃桔梗煎剂的半数致死量为24g/kg,兔灌胃该品煎剂40/kg,于24小时内5兔全部死亡,剂量为20/kg时,则全部存活,桔梗皂甙有很强的溶血作用,其溶血指数与来源产地和生长年限、采集时间、加工方法等而异,从1:100到1:1000不等,韧皮部的溶血作用为本质部的4.4-6.5倍,不去皮的桔梗溶血作用略大于去皮桔梗。因此桔梗不可注射给药。小鼠皮下注射的最小致死量为770mg/kg。粗桔梗皂甙灌胃小鼠和大鼠的半数致死量分别为420mg/kg和人于800mg/kg,皮下注射分别为22.3mg/kg和14.1mg/kg。灌胃大剂量桔梗皂甙,可反射性兴奋呕吐中枢,可引起恶心、呕吐。

临床应用本品,口服一般无毒副反应,偶见恶心、呕吐.

曾有服桔梗片致低血压反应(全身不适、头昏、恶心呕吐、四肢汗出、乏力、心烦、血压下降)的报告;亦有服复方桔梗片致精神异常(头昏、恶心、言语错乱、神志恍惚、发怒、骂人、情绪激动)的报告;尚有服复方桔梗片致过敏反应(全身皮肤瘙痒、皮疹等)的报告.对于上述反应,无需特殊治疗,停药后可逐渐消失.

〖桔梗医家论药〗

“桔梗,观其所主诸病,应是辛苦甘平,微温无毒.伤寒邪结胸胁,则痛如刀刺;邪在中焦,则腹满及肠鸣幽幽,辛散升发,苦泄甘和,则邪解而气和,诸证自退矣.其主惊恐悸气者,心脾气血不足,则现此证,诸补心药中,借其升上之力,以为舟楫胜载之用,此佐使之职也.《别录》利五脏肠胃,补血气者,盖指邪解则脏腑肠胃自和,和则血气自生也.除寒热风痹、温中、疗喉咽痛、下蛊毒者,皆散邪解毒通利之功也.消谷者,以其升载阳气,使居中焦而不下陷,则脾中阳气长浮,而谷食自消矣.甄权用以治下痢及去肺热气促者,升散热邪之故也.日华子用以除邪辟瘟,肺痈排脓;洁古用以利窍除肺部风热,清利头目,咽噫胸膈滞气及痛,除鼻塞者,入肺开发和解之功也.”(《本草经疏》)

“桔梗之用,惟其上入肺经,肺为主气之脏,故能使诸气下降,世俗泥为上升之剂不能下行,失其用矣.”(《本草通玄》)

“桔梗,治少阳之胁痛,上焦之胸痹,中焦之肠鸣,下焦之腹满.又惊则气上,恐则气下,悸则动中,是桔梗为气分之药,上中下皆可治也.”(《本草崇原》)

“桔梗,按书既载能引诸药上行,又载能以下气,其义何居?盖缘人之脏腑胸膈,本贵通利,一有寒邪阻塞,则气血不通,其在于肺,则或为不利,而见痰壅喘促鼻塞;其在阳明,则或风热相搏,而见齿痛;其在少阴,则因寒闭火郁,而见目赤喉痹咽痛;久而火郁于肺,则见口疮肺痈干咳;火郁上焦,则见胸膈刺痛;肺火移郁大肠,则见下痢腹痛,腹满肠鸣.总皆寒郁于肺,闭其窍道,则清不得上行,浊因不得下降耳.桔梗味苦气平,质浮色白,系开提肺气之聖药,可为诸药舟楫,载之上浮,能引苦泄峻下之剂,至于至高之分成功,俾清气既得上升,则浊气自克下降,降气之说理根于是.”(《本草求真》)

“桔梗,开肺气之结,宣心气之郁,上焦药也.肺气开则府气通,故亦治腹痛下利,昔人谓其升中有降者是矣.然毕竟升药,病属上焦实证而下焦无病者,固可用也;若下焦阴虚而浮火易动者,即当慎之.其病虽见于上焦,而来源于下焦者,尤为禁剂.昔人舟楫之说,最易误人.夫气味轻清之药,皆治上焦,载以舟楫,已觉多事.质重味厚之药,皆治下焦,载以上行,更属无谓.故不但下焦病不可用,即上焦病,亦惟邪痹于肺、气郁于心,结在阳分者,始可用之.如咽喉痰嗽等证,惟风寒外闭者宜之.不但阴虚内伤为禁药,即火毒上升之宜清降者,亦不可用也.”(《重庆堂随笔》)

“止喉疼,除鼻塞,利膈气,疗肺痈.同甘草,理喉痹甚捷.入解毒,消痈肿立应.诚诸药之舟楫,肺经之引药也.《补遗》以为开提气血,何哉?盖气血凝滞,则痰涎因之而作,今用之以开提,则气血流行,而痰痈自是疏通矣.故诸疮疡痈疽及在表实者,皆当用之.且苦能泄毒,辛能散肿,又为诸疮疡痈疽之要药也.”(《药鉴》)

附注:临床应用本品,应注意以下几点:

①溶血作用很强,不可注射给药;

②易致恶心呕吐,口服剂量不可过大;

③口服对咽喉及胃黏膜有刺激性,对肺结核及胃溃疡有出血倾向者慎用;

④能直接扩张外周血管,有引起低血压的危险;

⑤某些患者可能对其有特殊敏感性。

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