桔梗的副作用及不良反应

桔梗不良反应：

1．该品服后能刺激胃粘膜，剂量过大，可引起轻度恶心，甚至呕吐。胃及十二指肠溃疡慎用，剂量也不宜过大。

2、该品桔梗皂苷有较强的溶血作用，故只宜口服，不能用于注射；口服后桔梗皂苷在消化道被水解而破坏，即无溶血作用。

3．给小鼠皮下注射，最小致死量为770mg/kg。

桔梗毒副作用:

桔梗皂甙有溶血作用，不能用于注射，口服后在消化道水解破坏，即无溶血作用。给小鼠皮下注射，最小致死量为770mg/kg。

小鼠灌胃桔梗煎剂的半数致死量为24g/kg，兔灌胃该品煎剂40/kg，于24小时内5兔全部死亡，剂量为20/kg时，则全部存活，桔梗皂甙有很强的溶血作用，其溶血指数与来源产地和生长年限、采集时间、加工方法等而异，从1：100到1：1000不等，韧皮部的溶血作用为本质部的4.4-6.5倍，不去皮的桔梗溶血作用略大于去皮桔梗。因此桔梗不可注射给药。小鼠皮下注射的最小致死量为770mg/kg。粗桔梗皂甙灌胃小鼠和大鼠的半数致死量分别为420mg/kg和人于800mg/kg，皮下注射分别为22.3mg/kg和14.1mg/kg。灌胃大剂量桔梗皂甙，可反射性兴奋呕吐中枢，可引起恶心、呕吐。

临床应用本品,口服一般无毒副反应,偶见恶心、呕吐．

曾有服桔梗片致低血压反应（全身不适、头昏、恶心呕吐、四肢汗出、乏力、心烦、血压下降）的报告；亦有服复方桔梗片致精神异常（头昏、恶心、言语错乱、神志恍惚、发怒、骂人、情绪激动）的报告；尚有服复方桔梗片致过敏反应（全身皮肤瘙痒、皮疹等）的报告．对于上述反应,无需特殊治疗,停药后可逐渐消失．

〖桔梗医家论药〗

“桔梗,观其所主诸病,应是辛苦甘平,微温无毒．伤寒邪结胸胁,则痛如刀刺；邪在中焦,则腹满及肠鸣幽幽,辛散升发,苦泄甘和,则邪解而气和,诸证自退矣．其主惊恐悸气者,心脾气血不足,则现此证,诸补心药中,借其升上之力,以为舟楫胜载之用,此佐使之职也．《别录》利五脏肠胃,补血气者,盖指邪解则脏腑肠胃自和,和则血气自生也．除寒热风痹、温中、疗喉咽痛、下蛊毒者,皆散邪解毒通利之功也．消谷者,以其升载阳气,使居中焦而不下陷,则脾中阳气长浮,而谷食自消矣．甄权用以治下痢及去肺热气促者,升散热邪之故也．日华子用以除邪辟瘟,肺痈排脓；洁古用以利窍除肺部风热,清利头目,咽噫胸膈滞气及痛,除鼻塞者,入肺开发和解之功也．”（《本草经疏》）

“桔梗之用,惟其上入肺经,肺为主气之脏,故能使诸气下降,世俗泥为上升之剂不能下行,失其用矣．”（《本草通玄》）

“桔梗,治少阳之胁痛,上焦之胸痹,中焦之肠鸣,下焦之腹满．又惊则气上,恐则气下,悸则动中,是桔梗为气分之药,上中下皆可治也．”（《本草崇原》）

“桔梗,按书既载能引诸药上行,又载能以下气,其义何居？盖缘人之脏腑胸膈,本贵通利,一有寒邪阻塞,则气血不通,其在于肺,则或为不利,而见痰壅喘促鼻塞；其在阳明,则或风热相搏,而见齿痛；其在少阴,则因寒闭火郁,而见目赤喉痹咽痛；久而火郁于肺,则见口疮肺痈干咳；火郁上焦,则见胸膈刺痛；肺火移郁大肠,则见下痢腹痛,腹满肠鸣．总皆寒郁于肺,闭其窍道,则清不得上行,浊因不得下降耳．桔梗味苦气平,质浮色白,系开提肺气之聖药,可为诸药舟楫,载之上浮,能引苦泄峻下之剂,至于至高之分成功,俾清气既得上升,则浊气自克下降,降气之说理根于是．”（《本草求真》）

“桔梗,开肺气之结,宣心气之郁,上焦药也．肺气开则府气通,故亦治腹痛下利,昔人谓其升中有降者是矣．然毕竟升药,病属上焦实证而下焦无病者,固可用也；若下焦阴虚而浮火易动者,即当慎之．其病虽见于上焦,而来源于下焦者,尤为禁剂．昔人舟楫之说,最易误人．夫气味轻清之药,皆治上焦,载以舟楫,已觉多事．质重味厚之药,皆治下焦,载以上行,更属无谓．故不但下焦病不可用,即上焦病,亦惟邪痹于肺、气郁于心,结在阳分者,始可用之．如咽喉痰嗽等证,惟风寒外闭者宜之．不但阴虚内伤为禁药,即火毒上升之宜清降者,亦不可用也．”（《重庆堂随笔》）

“止喉疼,除鼻塞,利膈气,疗肺痈．同甘草,理喉痹甚捷．入解毒,消痈肿立应．诚诸药之舟楫,肺经之引药也．《补遗》以为开提气血,何哉？盖气血凝滞,则痰涎因之而作,今用之以开提,则气血流行,而痰痈自是疏通矣．故诸疮疡痈疽及在表实者,皆当用之．且苦能泄毒,辛能散肿,又为诸疮疡痈疽之要药也．”（《药鉴》）

附注:临床应用本品,应注意以下几点:

①溶血作用很强,不可注射给药；

②易致恶心呕吐,口服剂量不可过大；

③口服对咽喉及胃黏膜有刺激性,对肺结核及胃溃疡有出血倾向者慎用；

④能直接扩张外周血管,有引起低血压的危险；

⑤某些患者可能对其有特殊敏感性。