马勃的临床运用

马勃为马勃科植物脱皮马勃、大颓马勃、紫颓马勃的干燥子实体。完整子实体呈扁圆形，不完整子实体呈杯形，不孕基部发达，基部有柄。包被薄，紫褐色，粗皱，有圆形凹陷，上部包被脱落后，露出紫色孢体。在临床上有很广泛的应用。

脱皮马勃外用止血。

(1)剂型

a. 马勃粉(马勃孢子)：剥去马勃顶部包被, 挖出内容物, 筛出孢子, 或置锥形瓶内摇动, 使孢子落下, 收集孢子, 高压消毒即成.b. 马勃菌丝海绵(马勃絮垫)：除去马勃包被, 切成不同厚度, 不同大小的块状, 高压消毒.c. 马勃绷带及马勃纱布：用45%酒精加入适量马勃粉, 使之成为4%马勃混悬液, 随即将绷带或纱布浸入, 浸透后取出挤去液体, 干热消毒.

(2)适应证

a. 用於外科手术出血：观察前列腺摘除术 25 例, 肝脾破裂出血各 2 例、肾部分切除术 1 例、肝叶切除 3 例、阻塞性黄疸手术中止血 1 例, 均达止血效果, 无并发症及不良反应.马勃菌丝海绵的用法基本与其他动植物止血海绵相同, 使用前不用水浸泡, 直接贴与创面, 稍加压迫即可.应用马勃粉时先用纱布保护周围脏器, 在创面撒布马勃粉后, 稍加压迫即可.马勃粉用量较少, 黏着性强, 撒於实质脏器出血创面很薄一层, 不用任何覆盖物即可止血.实质脏器部分切除之出血创面, 或外伤破裂之创面, 用马勃止血, 可避免大块缝扎组织及由此而引起的组织坏死、继发感染、再出血等.用於前列腺摘除之止血, 因马勃粉末极细不致阻塞尿路;且压迫前列腺囊壁也较均匀;肉眼血尿消失时间最长为 3 天, 较其他方法 3～7 天血尿消失有明显缩短;又因其具有抑菌作用, 可防止感染;异物反应也较小.部分泌尿道手术采用马勃止血后, 有废弃历来在膀胱、尿道内留置导尿管等的可能.初步认为马勃的止血原理属於物理机械性作用。

b. 用於口腔科止血：拔牙时牙槽窝出血, 放置马勃絮垫填压即能止血;口腔黏膜因外伤而呈粉碎性撕裂所致出血、缝合困难者, 或牙龈渗血、创伤面暴露者, 以马勃粉撒布, 用纱布压迫也能止血.由於马勃絮垫不能完全被组织所吸收, 故不能作组织内埋藏止血或死腔填塞之用。

c. 用於鼻出血：将马勃絮垫置於出血点上, 轻轻加压.观察113例, 109例获良效。

d. 用於外伤出血：对於切伤、挫伤、刺伤等出血, 用马勃粉撒布或马勃絮垫、马勃绷带、马勃纱布包扎.观察467例, 有效率为97.8%。

2. 治疗冻疮：马勃适量.先将患处用温水浸泡发红, 拭干, 按疮面大小敷上马勃, 包扎, 约3～4 天即愈.如疮面已有溃破, 可先涂磺胺噻唑软膏, 再服马勃。

3. 治疗乳头皲裂：制乳香、煨乌梅、制马勃各15g, 汉三七6g, 浙贝母12g, 蜈蚣3条.共研细面, 备用.先用生理盐水洗净患处, 再用消毒棉签将药扑於患处, 每日～3次, 每次用药面约1g.治疗35例, 治愈33例, 显效2例。