胸腔积液概述
发布时间：2016-03-03 来源：中华康网
当出入胸膜腔水液失去平衡，入量超过吸收量时就会产生胸腔积液。根据胸腔积液的性质可分为漏出液和渗出液、良性和恶性、乳糜性和胆固醇性等。引起胸腔积液的疾病包括全身性疾病及胸腔肺部疾病。
诊断
一、临床表现：渐进性气短、心慌在迅速产生大量胸水时多见，在疾病初起时可伴有胸痛、发热。患侧触觉语颤减弱，叩浊音，呼吸音减弱或消失。
二、辅助检查
1． X线检查：根据胸水的多少表现为从肋膈角变钝到外高内低的弧形阴影。叶间积液表现为边缘锐利的梭形或圆形阴影，位置与叶间裂有关。肺底积液可拍卧位平片，如积液散开，看到膈底可确诊。必要时可做胸部CT协助诊断。
2．超声检查：较灵敏，能诊断出100ml左右的少量胸腔积液，并可准确定位和引导胸腔穿刺抽液。
3．胸腔穿刺：可以明确胸水性质和病原，对诊断治疗有重要意义。根据病情做胸水常规、生化、酶学、肿瘤标记物、病原菌（普通菌、结核杆菌）、瘤细胞等检查以鉴别病因。
4．胸膜活检：已广泛用于胸腔积液的诊断，必要时还可行胸腔镜检查以明确病变性质。
三、胸液检查
1．除根据胸腔积液的常规检查外，还可通过胸水生化分析区分渗出液和漏出液。
2．细胞学检查，有助于肿瘤的诊断。
3．酶活性测定可帮助进行病因学诊断，包括腺苷脱氨酶（ADA）；乳酸脱氢酶（LDH）；淀粉酶等。
4．免疫学检查：可检测胸水和血液中的癌胚抗原（CEA）、抗PPD－IgG、T淋巴细胞亚群等。
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