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为中毒严重昏迷者洗胃时最适宜病人的体位

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北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
为中毒严重昏迷者洗胃时,通常采用左侧卧位,头偏向一侧。原因主要是胃大部分位于左侧季肋区域,小部分位于上腹部,胃自贲门部向左下一直到幽门部,采取左侧卧位时,洗胃液较易充满整个胃,且可最大限度防止胃液反流。另外患者头偏向一侧时,可使口腔中的反流物或呕吐物尽快引流出体外,避免堵塞气道,引起窒息或吸入性的肺炎。洗胃是挽救经口服用毒物中毒者生命的有效抢救措施,通常洗胃的有效时间均在6小时内,但对于所服毒物毒性较强,且缺乏特效解毒药的患者,即使超过6小时,亦应酌情洗胃。对于服用部分毒性较强物质的患者,还应给予反复洗胃。洗胃时,若患者出现神志不清,失去对自我气道的保护能力,此时应给予患者经口气管插管,进行气道保护后再开始洗胃。洗胃过程中可能存在并发症,包括误吸和吸入性的肺炎,如在洗胃过程中,胃液和呕吐物可能反流进入气道,引起窒息或吸入性肺炎。且洗胃是一种强刺激的医学操作,洗胃过程中,可能会诱发患者出现恶性心律失常,甚至呼吸心跳骤停。此外,洗胃过程中,可能会对患者的消化道造成损害,引起消化道出血。
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