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过敏性皮炎鉴别诊断

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北京大学第一医院 刘玲玲 主任医师
过敏性皮炎的鉴别诊断,最常见与湿疹相鉴别,湿疹是病因不清,可能部分和遗传因素有关,也可能存在复杂内外因素导致皮肤炎症性反应。皮疹和过敏性皮炎的最大不同,即病人就诊时可以看到原发损害,比如红斑、丘疹、丘疱疹或者水疱,也可以看到继发损害,比如糜烂、渗液、抓痕,还有苔藓样变等继发损害并存,湿疹多数是对称性分布,因为和内因有关系,过敏性皮炎不一定是对称分布。从自限性上,湿疹会反复发作,而过敏性皮炎只要去掉病因,经过恰当治疗,可以加快痊愈,不再接触病因就不会再发。 过敏性皮炎也需要与神经性皮炎鉴别,神经性皮炎早期是丘疹或者斑丘疹,融合成苔藓样变,边界也比较清楚,伴有阵发性瘙痒,好发部位主要在颈项部两侧、四肢肘膝关节伸侧、踝关节伸侧、骶尾部,也会伴有瘙痒,但其瘙痒是阵发性加剧,较过敏性皮炎更剧烈,基本损害主要是苔藓样肥厚的斑块,所以属于慢性期皮炎改变。过敏性皮炎主要以急性和亚急性皮疹为主,当然致病原因也不同,过敏性性皮炎是接触过敏原后造成,而神经性皮炎主要是和摩擦、神经精神因素有关。
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