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化疗后骨髓抑制的分级
- 化疗后骨髓抑制的分级
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上海交通大学医学院附属瑞金医院 刘静 主任医师
化疗后的骨髓移植,目前通常是参照CTCAE5.0,即常见不良反应事件评价标准5.0,分为四级,即一级、二级、三级、四级。同时要明确是骨髓的哪一系发生抑制,最常见的指标为白细胞、血红蛋白、血小板。分级不同的指标,其分级标准也不一样。以白细胞的分级为例,正常的白细胞数>4.0×10^9/L,一级的白细胞数量降低,则白细胞数<4.0×10^9/L,但在3×10^9/L-4×10^9/L,二级白细胞数为2×10^9/L-3×10^9/L,三级就是1×10^9/L-2×10^9/L,<1×10^9/L为四级。中性粒细胞也根据其正常值,有四个不同的区间,分为一到四级,血小板也是同样的分类道理,但分级界限不一样。化疗后的骨髓抑制,要根据降低的指标和其具体降低的程度来分级。有时化疗后白细胞、血小板和红细胞都降低,这时分级会先对不同类型的降低单独分级,最后的综合分级是按降低程度最重的分级,如二级的血小板下降,伴有三级的白细胞下降,通常将骨髓抑制分为三级。
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