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化疗后骨髓抑制严重怎么办
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参与医生
太原市中心医院 张之君 主任医师
化疗以后出现骨髓抑制是比较常见并发症。如果比较严重,临床上处理有时候也比较棘手。一般骨髓抑制表现为白细胞减低、血红蛋白减低、血小板减低。出现骨髓抑制有以下处理方式:
1、白细胞减低,一般白细胞低于2.0×10^9个/L,如果比较严重会出现粒细胞缺乏,中性粒细胞<500/mm³,患者出现感染几率增加。如果发生粒缺,需要皮下注射升白针,根据粒细胞缺乏程度,一天肌注皮下注射1-3支。如果粒细胞缺乏,并且患者出现发热情况,可能合并感染,需要加用抗生素。
一般病人住医院期间,可以保持病房清洁,进行房间紫外线消毒。如果接触患者,医务人员和家属,要带口罩,避免发生感染。现在临床上也有长效升白针,如果患者见上一次化疗时候出现粒细胞缺乏,可以化疗结束24-48小时给患者注射长效升白针。一般下次治疗之前能够保持白细胞正常;
2、如果出现贫血,血红素低于6g,一般输血效果比较好,立竿见影;
3、血小板减少,血小板减少比较严重,患者表现为出血,一般可以表现为鼻衄、咳血或者消化道出血,最严重可能会出现脑出血。而且血小板减少临床上虽然有很多治疗办法,比如血小板生成素、白介素11,还可以输注血小板,但是效果都不是很好。血小板输注次数多可能会产生抗体,所以血小板降低临床上最为棘手。
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