甲氨蝶呤是治疗类风湿的一线首选药物，属于慢作用的抗风湿药。甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎起效很慢，一般在临床上应用8-12周才能显出疗效，也就是说要用2-3个月才能评估甲氨蝶呤治疗类风湿的疗效。甲氨蝶呤治疗类风湿同时也会配合小剂量叶酸，来减少甲氨蝶呤的副作用。但由于甲氨蝶呤起效比较慢，在这段时间也会选用小剂量的糖皮质激素或者生物制剂，起到过渡桥接治疗的作用，使患者能够快速缓解关节疼痛、关节肿胀及晨僵。应用甲氨蝶呤3个月以后，要根据患者情况调整药物。在应用甲氨蝶呤时要注意对骨髓抑制的情况，以及对肝功能损伤的情况，每个月要检测一次白细胞及肝功能。