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尿隐血阳性怎么办
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浙江大学医学院附属儿童医院 沈辉君 主任医师
尿隐血阳性需要进一步检查原因,出现尿隐血阳性的情况多种多样。尿隐血反映尿液中存在血红蛋白或肌红蛋白,血红蛋白来自红细胞,肌红蛋白来自肌细胞,只要尿中含有红细胞、血红蛋白或肌红蛋白,都可以出现尿隐血阳性。临床出现血红蛋白尿原因主要为血管内溶血,即血管内大量红细胞破坏,过多游离血红蛋白从肾脏排出,发生血红蛋白尿,严重时小便呈酱油色。
尿路中溶血是储存在膀胱中的尿出现红细胞,但因为尿比重过低或呈碱性,红细胞受到破坏,释放出血红蛋白,也可出现尿隐血阳性。肌红蛋白尿是由于各种原因,如炎症、外伤等导致肌肉组织受到破坏,肌红蛋白从尿液中排出引起。正常人正常情况下也可能出现尿隐血,因为尿隐血存在一定假阳性率。如果尿中含有次氯酸盐、过氧化物酶、细菌产生的氧化物质等,可引起尿隐血假阳性。因此尿隐血试验只是血尿筛查试验,单独尿隐血不能作为诊断疾病的依据,需要进一步检查隐血原因,同时注意尿液颜色,复查新鲜尿液,明确是否还存在红细胞,再判断是否为血尿。
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