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青霉素过敏性休克的治疗

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北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
青霉素为临床上常用抗生素,一旦发生过敏性休克将威胁生命,其发生过敏性休克的治疗如下:一、维持气道开放、给氧:喉头水肿发生窒息,为青霉素过敏性休克死亡的主要原因,发生休克后,需保证患者气道开放、给氧,必要时给予患者气管插管,或者气管切开治疗。二、药物治疗:1、肾上腺素:为首选药物,可给予皮下或肌注给药,起效较快,酌情可反复给药,重症青霉素过敏还可将肾上腺素加入盐水中,持续静滴;2、糖皮质激素:常用地塞米松、甲强龙、氢化可的松;3、其他药物:雾化吸入沙丁胺醇,扩张气管,以及口服脱敏药,如西替利嗪。三、补液:发生过敏性休克后,有效循环血流量不足,除给予药物抢救外,还需给予大量补液,维持循环稳定。青霉素过敏反应较为严重,为避免青霉素过敏性休克,在使用青霉素类、阿莫西林类药物时,应进行青霉素皮试检测。若皮试呈阳性,或曾经发生过青霉素的严重过敏反应,应尽量避免使用此药物,就诊时应向接诊医生详细如实说明情况,以免发生错误用药。
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