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舒张功能障碍性心力衰竭应该怎样治疗

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山西省人民医院 仝凌 副主任医师
心力衰竭是心内科常见疾病,一般分为两大类,即收缩功能不全心力衰竭与舒张功能不全心力衰竭。临床更多见收缩性功能不全心力衰竭,主要是指心脏收缩力下降导致。舒张功能不全心衰主要是指心脏舒张功能出现障碍,即心脏彩超可以看到心脏射血分数正常,但患者出现临床心衰症状,例如呼吸困难、胸闷、心慌、全身水肿等。舒张性心衰治疗相对于收缩性心力衰竭目前存在一定争议,大体治疗原则有以下几点: 1、需要避免心衰诱发因素,预防或控制感染; 2、戒烟戒酒,避免情绪紧张,避免过度劳累以及控制血压、血糖、血脂等导致心衰发生的易患因素; 3、药物治疗目前无特殊有效药物,钙离子拮抗剂即CCB类药物以及β受体阻断剂存在明确证据证明可以改善心脏舒张功能,起到一定效果。利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、血管扩张剂治疗收缩性心力衰竭药物在舒张性心力衰竭当中无明确疗效。具体情况具体对待,需要临床医生判断; 4、手术治疗针对疾病导致的舒张功能不全,例如缩窄性心包炎进行心包剥离术,肥厚型梗阻性心肌病可以进行手术切除肥厚心肌或进行消融治疗。
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