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心力衰竭治疗

参与医生

四川宝石花医院 穆瑞斌 主任医师
心力衰竭的治疗要从几个方面来着手,具体如下: 1、迅速改善症状,即心力衰竭的病人往往会有劳累性气短、呼吸困难,动一动就觉得气短、胸闷、呼吸困难,有的严重的甚至躺不下、坐不下,睡到半夜闷醒、憋醒。对于这些病人,首先要做的就是迅速改善症状,让他能躺平、睡稳、走路没那么累。改善症状是用强心、利尿、扩血管相关药物,强心药物有地高辛、西地兰,利尿剂有呋塞米、托拉塞米等,还包括血管扩张药物,但是迅速改善症状治标不治本; 2、延长病人的生存期,延长寿命,改善生活质量。这方面的药物治疗现在叫黄金三角,有心衰的患者记住要长期吃。黄金三角第一个叫ACEI或者叫血管紧张素转换酶抑制剂,如贝那普利、福辛普利、依那普利等。第二个药物叫螺内酯,第三个药物是β受体阻滞剂,常用的药物叫琥珀酸美托洛尔,还有一个叫富马酸比索洛尔。大家记住转换酶抑制剂、螺内酯加上β受体阻滞剂形成黄金三角,这三类药物一定要常年吃、终身吃。这个药物有个特点叫温水煮青蛙,早期吃可能看不出效果,但是如果坚持吃半年以上,就会有意想不到的效果,会发现心脏好像比以前小了,没以前那么扩大了,射血分数也提高了,所以说对于心衰,药物治疗一定要遵从医嘱,一定不要放弃; 3、安装起搏器,也叫心脏再同步治疗。当然不是所有的心衰都可以装起搏器,有一小部分病人有适应症,是不是有适应症需要到有条件的医院找医生评估。如果符合条件,医生也会建议安装起搏器,安装起搏器以后心力衰竭的症状会有明显好转,生存期也会有根本的好转。
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