哪种结核是比较严重的类型实际上没有明确的界限。一般血播型肺结核容易播散到脑膜而形成结核性脑膜炎，病情比较凶险。如果没有得到及时治疗和处理很容易导致严重的昏迷，甚至出现死亡，即使病情得到控制也可能会出现严重的后遗症。 耐多药肺结核也是非常严重的类型，如果给予抗结核治疗以后，患者的临床表现不但没有好转反而加重，肺部CT提示患者的病灶不但没有缩小反而有所扩大，尤其伴有空洞的形成。痰液查抗酸杆菌反复阳性，说明患者很有可能存在耐药性，治疗会非常棘手，且治疗疗程较长、费用高，治疗效果不理想。 慢性纤维空洞型肺结核由于病程迁延，痰中多带有结核菌，X线显示一侧或两侧单个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播散病灶及明显的胸膜增厚等。常并发慢性支气管炎、支气管扩张、继发感染或慢性肺源性心脏病，甚至毁损肺，治疗也很困难。 另外，有些肺外结核，比如肠结核、骨结核、泌尿生殖系统结核等，由于早期诊断困难往往得不到及时治疗，延误最佳治疗时机，容易导致各种并发症的发生，也属于比较严重的结核。