左心衰与支气管哮喘的主要鉴别，具体为以下方面，建议及时进行诊治。1、病史：左心衰的患者常有心血管疾病的病史，包括冠心病、心脏瓣膜病、心肌病，像心肌炎等。而支气管哮喘通常没有上述病史，其病史就是气喘病史；2、查体：查体发现左心衰的患者常心脏扩大，即心脏明显增大，然后啰音常在双肺底。一般经过治疗，像利尿治疗，症状减轻。躺下时在肺里，直立时可能会好转，和体位有关。而支气管哮喘的患者常没有心脏扩大，肺啰音常双肺有湿啰音，但同时合并大量的哮鸣音，而啰音与利尿药物或者体位变化之间没有关；3、治疗：左心衰经过强心、利尿、扩血管治疗，患者很快就会好转。而支气管哮喘不行，需要解痉、平喘治疗；4、实验室检查：像BNP、NT-BNP的两个指标，在左心衰患者都很高，而在支气管哮喘的患者是正常的水平。