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支气管哮喘与哪些疾病鉴别

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浏阳市人民医院 石煌 副主任医师
支气管哮喘典型临床症状是反复发作胸闷、气喘及呼吸困难、咳嗽等症状,应与以下疾病鉴别: 1、左心衰竭:发作症状与哮喘相似,极易混淆,鉴别要点是患者多有高血压、冠心病、风心病病史,突发气急、端坐呼吸、阵发性咳嗽、咳粉红色泡沫痰,两肺闻及广泛湿啰音和哮鸣音,左心扩大; 2、慢性阻塞性肺疾病:常见于中老年人,有长期吸烟、接触有害气体、慢性咳嗽史,体查双肺呼吸音明显下降,有肺气肿体征,根据病史及体征可帮助鉴别; 3、气道阻塞:中央型支气管肺癌、支气管结核、异物气管吸入导致支气管狭窄,出现喘息样呼吸性困难,肺部可闻及哮鸣音。根据病史,特别是出现吸气性呼吸困难时,完善胸部影像可明确诊断; 4、变态反应性支气管肺曲霉菌病:以反复哮喘发作为特征,咳棕褐色黏稠痰块或咳树枝状支气管管型,痰嗜酸性粒细胞数增加,痰镜检或培养可查出霉菌。如出现呼吸困难,喘息等症状,应到医院诊治,完善相关检查,进一步明确诊断。
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