- 用呼吸机的指征
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郑州大学第一附属医院 郝磊 主任医师
应用呼吸机是抢救呼吸衰竭患者的重要措施之一,其旨在提高肺泡通气量,纠正低氧血症和高碳酸血症,减少呼吸功,以便度过呼吸危机。呼吸机临床应用的指征有:
1、由于呼吸停止或通气不足所致的急性缺氧和二氧化碳气体交换障碍;
2、肺内巨大分流造成严重低氧血症,外来供氧无法达到足够吸入氧浓度;
3、重大外科手术后,为预防术后呼吸功能紊乱,需要进行预防性、短暂的呼吸机支持;
4、在某些情况下可暂时人为过度通气,以降低颅内压或在严重代谢性酸中毒时增加呼吸代偿;
5、在某些神经肌肉疾病中,由于肺活量受限,无法产生有效自主呼吸,可应用机械通气增加通气,以避免肺不张和分泌物潴留;
此外,下述指标可作为呼吸机应用标准:呼吸频率>30次/min、肺活量<10-15ml/kg体重、最大吸气压在2.45kPa至25cmH2O、氧分压<7.98kPa、面罩纯氧吸入时二氧化碳分压>7.32kPa;急性呼吸衰竭时,可根据Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭的病理特点,适当参考上述标准,有支气管胸膜瘘时可采用高频通气。
综上所述,使用呼吸机的指征包括临床指征及血气分析指征与pH值。临床指征:呼吸浅、慢、不规则,或极度呼吸困难、呼吸欲停止或停止、意识障碍、呼吸频率>35次/min时;血气分析指征、pH值:血气分析在9.33-10.7kPa,也就是70-80mmHg,氧分压在吸入氧浓度40%时仍<50mmHg时。
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