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垂体瘤微创手术后遗症有哪些

参与医生

首都医科大学三博脑科医院 任铭 副主任医师
垂体瘤微创手术,多是指不开颅经鼻蝶的手术方式,常见并发症如下: 1、垂体功能低下:因为肿瘤起源于垂体,会影响垂体的内分泌功能。以前的手术创伤比较大,垂体功能低下程度比较严重,术后激素补充、替代的时间和量都比较大或者时间比较长,而现在很多垂体瘤术后服用激素量小,可能只需服用1-2周,基本上后续不需要再服用。 2、多尿或者是出现尿崩:与肿瘤的位置有关,因为垂体肿瘤直接联系的地方是垂体柄,所以很多垂体瘤会影响垂体柄的功能,引起病人尿多,一般为暂时性症状。 3、脑脊液鼻漏:与手术入路有关,因为经鼻腔做手术,鼻腔内黏膜切开后不是用线缝,而是让黏膜复位,复位后暂时用碘仿纱条压住,使黏膜自身生长,然后再把整个通道完全愈合,会涉及到愈合好坏的问题。有些病人可能愈合不好,会出现迁延不愈的情况,脑内的脑脊液会顺着未愈合的手术通道,从鼻子流出,称为脑脊液鼻漏。脑脊液鼻漏在临床上能够完全处理掉,分漏得严重程度,是早期漏还是晚期漏,还是迟发漏,临床上都有相应的处理方式。一般,出现脑脊液鼻漏需要进一步处理,比较轻微时可以不做任何处理,比如卧床平躺一段时间会自然长好;稍微需要处理时,症状比较轻者可能做腰椎穿刺,同时放细管,变成腰大池引流,待引流后,病人再卧床,脑脊液鼻漏可逐渐自愈;脑脊液鼻漏比较严重时,甚至出现局部反复发炎,需要进行二次手术以修补脑脊液漏;若肿瘤体积比较大,彻底切除之后,术中整个与颅相通的蛛网膜破损会比较严重,医生在术中能看到明显的脑脊液涌出,术后会出现脑脊液漏,因为手术当中已经看到流量很高的脑脊液流出情况,可在手术切除肿瘤的同时,做一期的脑脊液漏修补手术,直接处理掉脑脊液漏,需要取病人的肌肉、筋膜等结构来封堵漏口。
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