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上肢骨折后固定上肢应保持什么姿势
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河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区 张川 副主任医师
要确定上肢骨折之后固定的姿势,首先要明确骨折的部位和类型。锁骨骨折之后,传统的是用八字绷带法,把两侧肩膀向后勒开。这样可以维持锁骨的长度,尽量纠正锁骨错位。但是八字绷带法有一个很大的缺点就是舒适度特别低。这时候就有人开始尝试悬吊固定方法。现在研究显示悬吊固定方法,在骨折愈合以及最终的肩关节功能方面,和八字绷带法是完全相当的。锁骨骨折固定趋势是仅仅用悬吊固定法就可以。肱骨近端骨折也就是肱骨骨折,同样用悬吊固定,要避免手和上肢向远端的重力牵拉的作用,上肢悬吊固定是治疗肱骨近段、肱骨干骨折以及肩胛骨骨折最常用的固定方法,是肘关节屈曲90°前臂旋后,用一个兜带把整个胳膊兜住,避免胳膊的重力下拉肩关节。如果肘关节骨折没有错位,要做肘关节固定,把肘关节固定在屈曲90°,而不是伸直位,因为屈曲90°,前臂的血管和神经没有张力,血液可以比较良好的通过,而且屈曲90°是功能位,所有的功能都是功能位做的,比如弹钢琴、打字、写字。此外,左右手又是不同,左手以托为主,右手以抓握为主。举个简单例子,右手写字,掌心向下,吃饭的时候左手端饭碗,左手不用来写字,所以左手以掌心悬上为主,右手以掌心悬向下为主。具体的固定方式由医生根据具体的骨折类型,进行姿势指导。
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