- 尿路感染的表现
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三亚市中医院 褚雪菲 副主任医师
尿路感染可以分为上尿路感染和下尿路感染,前者为肾盂肾炎,后者主要为膀胱炎。肾盂肾炎、膀胱炎又有急性和慢性之分。根据有无基础性疾病,尿路感染还可以分为复杂性尿路感染和非复杂性尿路感染。慢性肾盂肾炎通常由于复杂性尿路感染迁延不愈所致,多好发于育龄期女性,男女比例一般是1:8。临床表现根据类型不同而不同,主要有以下几方面:
1、膀胱炎:通常是指下尿路感染,成年妇女膀胱炎主要表现是尿路刺激征,即尿频、尿急、尿痛,还有白细胞尿,偶尔可以看到血尿,甚至是肉眼血尿,膀胱区有不适感,一般没有明显全身感染症状,但是少数患者可以有腰痛、低热,但一般不超过38℃,血常规中白细胞计数一般不高,约30%以上膀胱炎为自限性,一般可以在7-10天之内自愈;
2、急性肾盂肾炎表现包括以下两组症候群:一个是泌尿系症状,包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征以及腰痛,还有下腹痛;全身感染症状有寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振,一般血常规白细胞升高,还伴有血沉增快,一般没有高血压和氮质血症;
3、慢性肾盂肾炎:慢性肾盂肾炎病程很隐蔽,一般分为以下三类,第一个是尿路感染,一般仅有少数患者可以有间歇发作,症状性肾盂肾炎,但常见表现一般是间歇性无症状细菌尿,伴有或不伴有间歇性尿急、尿频等下尿路感染症状,还有腰腹部不适伴或不伴有间歇性低热;第二个是慢性间质性肾炎表现,比如有高血压、多尿、夜尿增加,还容易发生脱水等;第三个是慢性肾病相关性表现;
4、不典型尿路感染是以全身急性感染症状为主要表现,而尿路局部症状不明显,尿路症状还有第二表现,是尿路症状不明显时,表现以急性腹痛、胃肠道功能紊乱、血尿,轻度发热以及腰痛为主;如果完全没有临床症状,要做尿细菌定量培养,一般菌落大于105/ml。
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