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如何治疗糖尿病足溃疡
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河北医科大学第四医院 王富军 主任医师
糖尿病足溃疡治疗是综合治疗,分以下几部分:
1、基础治疗:即控制血糖,糖尿病足溃疡是糖尿病引起,无糖尿病即无糖尿病足,无糖尿病足溃疡,因此治疗糖尿病足溃疡首先治疗糖尿病,把血糖控制达标范围或控制正常范围。除控制血糖外,像血脂、血压,其它代谢紊乱均需进行控制;
2、扩张血管:糖尿病足溃疡与缺血有关,此时需扩张血管,通过扩张血管改善侧支循环、改善足部供血,促进溃疡愈合;
3、治疗神经病变:糖尿病足与神经病变有关,神经病变有感觉神经和运动神经,但此时以治疗神经病变为主,用营养神经因子,如醛糖还原酶抑制剂、抗氧化应激药物等;
4、抗感染治疗:糖尿病足溃疡常合并感染,此时需用抗感染治疗,如感染严重,需用大量、强效、联合、长疗程抗生素进行治疗;
5、清创引流:如溃疡合并感染,有脓肿、有脓腔,此时必须进行清创引流,把脓液引流出,引流通畅此时才能够愈合;
6、对症支持治疗:对症支持治疗和基础治疗不同,对症支持治疗因出现糖尿病足溃疡时,尤其感染、坏疽,常全身情况较严重,如贫血、电解质紊乱、严重低蛋白血症,必须纠正进行营养支持,溃疡才能愈合或易愈合;
7、重建血管:通过上述治疗大部分足溃疡能愈合,还有一部分因缺血严重,用上述治疗后仍溃疡不能愈合,此时需进行血管重建,即把血管重新建立起来,能促进伤口愈合,促进溃疡愈合。
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