耐药结核确诊的方式比较多。考虑有耐药风险的人群包括患者已经患有结核很多年，治疗不规则，反反复复用药或者停停打打用药。耐药的高危人群到医院就诊，常规确诊耐药的方法如下：1、痰检：首先是痰结核杆菌的培养，时间比较长，一般为45天，培养的结果如为阳性，表示有结核杆菌生长，阴性表示没找到结核杆菌，在培养阳性的基础上做第二步药敏试验，大概持续30-45天，根据结果才能够确定患者有无耐药；2、Xpert检查：持续时间比较短，一般只要几个小时就可以完成，但是Xpert检查只能检测患者有没有利福平耐药，不能完全区分是结核分枝杆菌，还是非结核分枝杆菌，但至少可以检测出很重要的利福平有无耐药；3、基因检测。高度怀疑耐药结核的病人一定要做好痰检，要到省内专门的结核病重点机构就诊，因为很多医疗机构没开展耐药结核方面的检查，一定要重视耐药结核的问题。