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是什么原因使转氨酶偏高

参与医生

首都医科大学附属北京佑安医院 周莉 主任医师
一般的来说,转氨酶主要指的是ALT,或者叫谷丙转氨酶,以及AST,也就是谷草转氨酶。转氨酶升高有多种多样的原因,有时候甚至不是肝脏的原因。如果ALT和AST都明显升高,尤其是ALT升高为主的,大多数是肝脏出了问题,要进一步的查原因,比如病毒、酒精或药物因素引起的肝细胞炎症。两种转氨酶大量存在于肝细胞里,一旦肝细胞发生比较明显的炎症,肝细胞死掉破裂,酶从肝细胞进入血中,才会引起血中的转氨酶升高。转氨酶升高不一定是肝细胞疾病。有的疾病,比如梗阻性黄疸或其它部位的肿瘤,都有可能伴随两种转氨酶的升高。但是有时候以胆红素升高为主,转氨酶升高其次,不是肝细胞病变为主,要考虑其它的病因,治疗方案也完全不一样。还有一种情况,ALT不高,AST单独升高,要更加小心,因为心肌细胞也含有谷草转氨酶,ALT不高,AST高要进一步查心肌酶,警惕心肌梗塞。相比肝脏疾病,心梗是更加危急的疾病,更有可能在短时间内威胁生命的一种疾病,所以要进行鉴别诊断,做心电图等相应的检查。
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