导致转氨酶偏高的主要原因是各种病因导致肝损伤所致，少部分是由于剧烈运动之后，出现的肌肉损伤，或者是严重的心脏疾病，如心肌梗塞而引起转氨酶的升高。转氨酶主要是存在于肝细胞中，所以任何原因导致的肝损伤，都有可能会出现转氨酶的异常升高。引起肝脏受损最常见的原因包括肝炎病毒感染，表现为急性或慢性肝炎，严重的肝病还可以进展成为肝硬化，甚至是肝功能衰竭。此时转氨酶反而不会出现异常的显著升高，原因在于正常的肝细胞已经所剩无几，饮酒、药物或者某些化学毒素会引起肝细胞的受损，表现为转氨酶升高、严重的脂肪肝，继而出现脂肪性肝炎，也可以表现为转氨酶的升高，而某些自身免疫性肝脏疾病也会出现由于免疫过强或者是免疫功能异常，而引起肝脏受损。肝脏相邻的器官主要是胆道，胆道炎症、胆道梗阻也会引起转氨酶的升高。