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阑尾炎什么时候需要手术

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三亚市人民医院 符业祥 副主任医师
阑尾炎临床上分为急性和慢性阑尾炎,急性阑尾炎在治疗过程中有可能是消退的,治疗后消退阑尾炎的病人,75%以上将会复发。目前手术治疗是安全的方法,可以防止复发甚至防止继发性腹膜炎、急性阑尾炎,局限性腹膜炎,尽早手术,越早越好。阑尾炎早期手术简单,局限性腹膜炎时间一长容易造成弥漫性腹膜炎,病情更加严重,切除恢复后治疗时间也比较长,常出现后遗症状或者其他疾病。局限性腹膜炎也可以形成阑尾周围脓肿,脓肿继续扩大甚至破裂形成弥漫性腹膜炎,脓肿形成时,保守治疗无效后可以切开引流,脓肿切开引流过程中有可能造成肠瘘。肠镜阑尾切除局限性腹膜炎,治疗下也可以治愈,但是在治疗过程中很难判定能够治好,还是继发于脓肿或者腹膜炎加重的情况,安全可靠的治疗手段就是手术切除阑尾,闭合盲肠,以控制感染来源,尽早吸净腹腔内的液体、脓液,不宜冲洗,因为腹腔冲洗完后造成感染会扩散。急性阑尾炎伴有弥散性腹膜炎时,治疗的原则跟局限性腹膜炎是一样的,尽早手术治疗,疾病发展到弥漫性腹膜炎,是已经达到很严重的程度,只有控制感染来源,吸出脓液后,病情才能够得到缓解。慢性阑尾炎都是以急性阑尾炎消除后留遗下来的,以往有过典型的急性阑尾炎病史,经常有右下腹部疼痛。临床上慢性阑尾炎的诊断有一定的难度,根据以往有过几次阑尾炎发作病史,或者是慢性阑尾炎的可能性才能考虑。慢性阑尾炎也会急性发作变成急性阑尾炎,出现经常右下腹部疼痛,影响正常生活,所以慢性阑尾炎治疗的最好手段还是手术治疗。
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