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腰椎穿刺的步骤及注意事项

参与医生

河南省人民医院 高嵩涛 主任医师
腰椎穿刺实际是比较常用的一种诊断和治疗的方法。1、步骤:首先患者要取弯腰的侧卧位,大部分是左侧卧位,患者要屈颈抱膝,使脊背尽量后弓,靠近床的外面,便于操作。在腰穿的局部做常规的皮肤消毒和局部麻醉,术者戴上橡皮手套之后,在腰椎的第3、第4节椎体之间的间隙进行穿刺。穿刺的针一般是沿着棘突的方向缓慢进针的过程。进针到4-6cm的时候,针就可以穿破硬筋膜,从而达到蛛网膜的下腔。这时候如果拔出针芯会发现流出脑脊液,通过测量脑脊的压力,并留取脑脊液之后,再重新放入针芯,可以拔出穿刺针;2、注意事项:穿刺点局部要稍微的加压,可以起到加压止血的作用,然后局部再消毒,覆盖上消毒的纱布,并用胶布固定。穿刺之后患者要注意卧床休息,而且要去掉枕头平卧休息,时间大概是4-6小时。同时可以多喝点水,防止脑积压力降低引起头痛。
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