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直接胆红素偏高的原因
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首都医科大学附属北京佑安医院 于红卫 主任医师
肝功的指标有很多种,有反映酶学的指标还有反映胆红素代谢的指标。胆红素代谢指标里重点查胆红素,胆红素的产生是因为人体内的血红蛋白释放出来以后,经过胆绿素的进一步氧化,结合蛋白进到肝脏细胞内,然后进行转换,通过肠肝循环排泄到肠道之内,所以这个胆红素叫直接胆红素。查化验数值以后,第一看总胆红素是升高的,然后看直接和间接的比例,如直接胆红素升高,对临床的提示往往是胆汁淤积的情况。胆汁淤积分两种情况:先天性的,比如先天性的直接胆红素升高,见于遗传性疾病;胆汁淤积有其他的情况,一个是肝内的胆汁淤积,另一方面是梗阻导致的。所以在临床中发现直接胆红素升高要看升的倍数,然后进一步做相关检查,明确疾病的原因得出结论。所以往往直接胆红素的升高,归纳起来由以下疾病导致:
1、胆汁淤积;
2、肝细胞性黄疸合并胆汁淤积,胆汁淤积可能是肝内的,也可能肝外的,梗阻性的也可以导致肝外的;
3、先天性遗传性的胆红素代谢异常,也会导致直接胆红素的升高。
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