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肾功能不良用药时需要减少剂量吗

参与医生

肾功能不良在临床上一般是指肾功能不全,肾功能不全时应用药物需要做相应的调整,因为绝大多数药物都经过肾脏代谢。如果肾功能发生了不全,这些药物的原型或代谢产物经过肾脏代谢时,就会潴留在体内,从而在体内聚集,造成不良影响。临床上应用最多的就是抗菌药物,抗菌药物中最常用的为头孢类和大环内酯类的药物。如果肾功能不全,大环内酯类药物不需要调整剂量,因为其主要通过肝脏代谢,肾脏代谢占的比例很小。而β-内酰胺类的药物,例如青霉素和头孢类抗生素,主要通过肾脏排泄,肾功能不全时需要相应地调整剂量,可以根据说明书来进行调整。临床上调整剂量大体有5个概念,根据血清肌酐的值来进行大量调整,当血清肌酐达到2mg/dL的时候,用药剂量是原来肾功能正常剂量的1/2,或者延长用药间隔的2倍,当肌酐达到了3mg/dL的时候,用药剂量是正常肾功能的1/3,或者延长用药间隔3倍,以此类推。但需注意,部分抗生素在肾功能不全时不推荐应用,例如氨基糖甙类药物,对肾功能的损害比较明显,所以这时不能应用这类药物。
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