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洋地黄中毒如何抢救
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北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
发生洋地黄中毒后,如果患者出现的是缓慢性心律失常,即是心跳较慢的心律失常,可考虑使用阿托品类药物进行治疗。如果患者的心跳比较快,即快速性心律失常,可采用如利多卡因、苯妥英钠等药物进行治疗。在药物治疗的基础上,如果患者中毒情况较严重,还可以通过血液净化的方式,尽快清除血液中的洋地黄成分,从而达到解毒的目标。洋地黄中毒的临床表现,多是心肌的表现,患者会出现心肌兴奋性增高和一系列的房室传导阻滞。心肌兴奋性增高,患者便会出现如室性早搏、心房期前收缩、非阵发性交界性心动过速等症状,甚至会出现室性心动过速等心律失常,即房室传导阻滞,可以表现为二度房室传导阻滞,或三度完全性房室传导阻滞。因此如果在临床上看到患者心电图呈现快速性心律失常,同时合并有房室传导阻滞,特别是心电图上出现典型的鱼钩样表现,应该警惕患者是否发生洋地黄中毒。一般洋地黄中毒,还会有消化道的症状,比如恶心、呕吐。还有神经系统症状,患者会出现视物模糊、黄视、倦怠、乏力等。如果患者还存在低钾血症、肾功能不全,或者同时在服用胺碘酮、维拉帕米、阿司匹林等药物,更增加洋地黄中毒的风险,需注意患者可能发生洋地黄中毒。
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